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常州:“长护险”武进模式 让老人体面养老

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  • 2020/05/19
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家住常州市武进区牛塘镇三河村85岁的谢婆婆,患高血压、糖尿病和脑梗,重度失能。之前一直在家里照护,家人实在是力不从心。常州市武进区在全市试点长期护理保险制度后,由家人送入定点养老机构,每月由长护险支付1200元购买服务,个人只需支付1300元,极大地缓解全家经济负担。

截止2019年12月31日,武进区正式办理失能评定申请人数为2869人,达到重度失能2426人,发放待遇1558.42万元,定点机构26家。“长护险”武进模式的不断探索和完善,已成为常州乃至全省积极应对人口老龄化的具体实践。

构建“长护险”武进模式

“长护险”被称为“五险一金”之外的“第六险”。一人失能,全家失衡。重度失能人员的护理问题,已成为养老服务中的最痛点。

2019年,武进承担起全市长期护理保险制度试点工作。市区两级给予极大支持,发改、财政、民政、卫健、医保等部门紧密配合,先后完成政策制定、经办服务招标、经办队伍建设、参保登记征收、失能评定体系建设、信息系统开发、上门评定和结果公示、护理机构定点准入、护理技能培训等一系列工作,出台了7个配套文件,梳理完成158项经办标准动作,着力构建具有武进特色的“长护险”运营模式。

实现“长护险”全覆盖

立足城乡统筹发展,聚焦乡村振兴战略,武进区长护险试点实现参保人群、保障年龄、保障待遇三个“全覆盖”。

武进参保对象覆盖108万职工医保和居民医保参保人员,真正实现城乡一体、普惠一致;待遇享受不受年龄限制,符合条件的未成年人也可申请享受待遇;保障项目除基本生活照料的费用外,与生活密切相关的医疗护理服务亦纳入支付范围,这在全国已开展“长护险”的城市中处于领先。

经办服务确保公开公平公正

在“长护险”的实施中,武进构建了“一体一库两翼+移动终端APP”综合经办信息平台,除了一体化的经办系统、标准化的基础数据库等,还开发了参保人、评定、护理服务、巡查稽核4个移动终端APP。

“做了哪些事、服务是否到位”可实时上传,保证了护理服务的质量。在失能评定中,在专家库中随机盲选评定专家,数据采集后由系统综合评定,杜绝了人为干预因素,对每一名申请人做到公开、公平、公正。

“长护险”是健全社会保障体系的一项重要制度安排,“长护险”武进模式打通了基本医疗保险与长护险的转换路径,提供了解决失能人群在医院长期压床顽症的办法,同时探索建立家庭病床支付机制,通过签约家庭医生衔接家庭病床,解决了居家失能人群难以获得有效医疗护理的难题。

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