养老院不方便就医，医院没办法养老，如今，困扰很多老年群体的这一问题，在烟台栖霞市得到了解决。

把卫生院“搬”进养老院，在专业医疗卫生机构内开辟养老空间，还通过家庭医生上门、“互联网+护理”等方式给居家养老的群体提供更多医疗照护，栖霞市通过这一系列举措将医疗卫生服务的“触角”伸到了最需要的老年群体身边。而今，医养结合的“栖霞样板”已雏形初现。

卫生院“搬”进了养老院

一大早，吴洪涛就忙起来了。前脚他刚跨进位于桃村中心敬老院的诊疗室内，后脚电话就响了起来。90岁的李老太让护理员盯了很久，“胃不舒服，睡不好觉，想叫医生来看看”。陆续，诊室外又来了几个想开药和咨询的老人。

已经工作了16年的吴洪涛是桃村镇卫生院门诊部主任，也是桃村中心敬老院老人们十分信赖的“白大褂”。只是，以前有头疼脑热想立即请吴洪涛上门没那么方便，如今他就“驻扎”在敬老院内，随时都能为老人们看病了。

桃村中心敬老院的诊疗室内，吴洪涛正为老人检查身体。（记者孙淑玉摄）

今年11月，桃村镇卫生院与桃村中心敬老院签署合作协议，将卫生院直接“搬”进了桃村中心敬老院。该医疗服务区开设中医科、内科、康复科等科室，配备抢救室、药房等，实行24小时医师坐诊、巡诊服务，为老年人开展常见病、多发病的治疗和急救服务，老年人如有不适，养老床位可立即转为医疗床位进行救治，为老年人提供高品质、全天候的医养结合服务。

桃村镇卫生院医护人员正在指导老人进行康复训练。（记者孙淑玉摄）

“不仅能打针输液，还能进行简单的外伤处理。”桃村镇卫生院院长由松君告诉记者，敬老院的药房内配备了几十种日常药物，涉及心脑血管、呼吸、胃肠道等不同领域。在日常诊疗外，由松军还发挥中医诊疗优势，带领医疗团队通过针灸、艾灸、理疗等方式守护老人的健康。

采访中，记者了解到，桃村中心敬老院常住老人135人，年龄均在60岁以上。其中50人为社会代养的五保老人，除栖霞当地外，不少老人来自牟平、海阳等地。敬老院的老人们多半患有各类疾病，就医需求很大。可由于家人不在身边或干脆没有家属，外出就医始终没那么便捷。

桃村镇卫生院与桃村中心敬老院的尝试只是一个缩影。为解决这部分老年群体的就医需求，今年，栖霞市卫健局印发《关于进一步做好医疗机构与养老机构签约合作服务工作的通知》，鼓励乡镇卫生院“嵌入式”敬老院（养老院），建立紧密型合作关系。2023年，所有卫生院与敬老院（养老院）全部完成签约工作，实现了养老到医疗“零距离”。

而在此之前，各二级医院的医养结合探索早已陆续开展。近年来，栖霞市卫健局强化资源共享，三家二级医院、各基层卫生院与周边的17处养老机构开展医养签约合作。按照协议内容，各医疗机构开设养老床位、老年病房、建立健全双向转诊机制、开设预约就诊绿色通道，保障预约就诊绿色通道24小时畅通，定期为养老机构内的老人开展巡诊服务，每年组织65岁及以上老年人免费健康查体一次，并建立健康档案。

“老大难”有了安享晚年之地

这个冬天，栖霞的陈女士终于松了口气，她再也不用担心妈妈挨饿受冻了。

三年前，72岁的老母亲被确诊为阿尔茨海默症，精神状态也逐渐变得不稳定，那之后，冬天就成了陈女士的“噩梦”。动不动就走丢，不是跑到山里，就是横穿几个乡镇，“找妈妈”一度成了陈女士最怕的事。但这样的奔波却无法避免，不管家人看护得如何小心，母亲总有机会出走。将母亲送到养老机构后，这样的情况出现了几次，母亲渐渐成了养老院里那个“不受欢迎的人”。

医院不能常住，普通养老机构也不肯收，一度让陈女士陷入了两难的境地。后经朋友介绍，她辗转找到了栖霞市心理康复医院，这才给母亲找到了容身之所。在这里，像陈女士妈妈这样的“老大难”会被统一安置到同一区域，由专业的医护人员进行照料，既解决了养老问题，又可以随时就医，大大解决了家属的后顾之忧。

更难得的是，对于部分能自理的患者，栖霞市心理康复医院还提供合适的就业岗位，方便老人们在安心养老的同时，通过劳动赚取生活费。

62岁的王力（化名）患有间歇性精神疾病，常年流浪在外，早已习惯了饥一顿饱一顿的生活。被民政部门找到送回村后，他总待不住，没过几天又会跳窗逃走。无奈之下，他被村里送到了栖霞市心理康复医院。经过一段时间的治疗后，王力的病情逐渐稳定下来，曾在外打过零工的他承担了院内的除草工作，每月500元的收入让他有了极大的成就感，因此在医院里扎下了根。

人口老龄化的大趋势下，人们对养老服务的需求更为个性化和多层次，单纯兜底式的养老已经难以满足老年人的实际需求。针对这一情况，栖霞市卫健局在全市范围内探索医养结合新模式，不仅着力满足健康人群的医养需求，也希望能发挥医疗优势，为不能自理以及失能失智老人寻到养老的好去处。

专业医护人员为不能自理及以及失能失智老人提供照料。（受访者供图）

“对于病情达不到入住医院的要求，但普通养老机构又解决不了医疗需求的老年人及其家庭而言，入住医养结合的养老机构，让他们多了一个选择。”栖霞市心理康复医院副院长林晓明告诉记者，作为烟台市首个心理康复领域双证齐全的医养结合机构，栖霞市心理康复医院在烟台市率先推行精神障碍特困人员在专业机构实行医养结合、集中照护服务，努力推动“救助型保障”向“医养结合幸福型”升级转变。如今，这一群体范围正在扩大，截至目前已有69名不能自理以及失能失智老人因此得到了精心的照护。

医护人员“送”到家门口

患者不方便来，医生和诊疗服务就“送”到家门口去。

近日，又到了涌泉西社区卫生服务站夏显凤家庭医生团队与辖区签约服务对象栾先生约定入户随访的日子。“咚咚咚”的敲门声刚过，栾先生的老伴林女士就匆忙拉着夏显凤进了屋，“你大伯因小便不利，导致焦虑症又复发了，这可咋办才好？”来不及多寒暄，夏显凤麻利地放下出诊箱，来到了栾先生的面前。只见栾先生面带痛苦，在屋里来回走，对谁都爱答不理。闲谈中，得知栾先生还没服药，团队成员柳明霞护士在给予用药指导后，又给栾先生进行了热敷处理，这期间，医护人员不断陪栾先生说话、聊天，进行心理疏导，试图解除他的精神焦虑。各项措施配合实施10分钟后，栾先生精神放松了，小便也顺利排了出来。这让跟着紧张了一上午的林女士也彻底放松下来。

像夏显凤这样，定期上门为居家养老的老人解决健康问题的家庭医生团队在栖霞还有很多。

苏家店中心卫生院家庭医生团队入户随访。（受访者供图）

为给签约老年人提供综合、连续、有效的家庭医生服务，栖霞市共组建140个家庭医生签约服务团队，配备18台老年人健康体检设备和208套智慧随访设备，对老年人开展基本公共卫生服务、老年健康与医养结合服务、中医药服务，打通居家医养“最后一公里”。与此同时，栖霞市还开通了13辆“流动服务车”，为交通不便及身体状况差、行动不便的老年人，提供预约上门服务。

“互联网+医疗”智慧化服务陆续开展，也为居家养老提供了健康保障。为进一步拓展护理服务模式，栖霞市组织二级医疗机构依托“九州优护”网络平台开通“互联网+护理服务”，配备专业医护人员，为高龄或失能、长期卧床或行动不便老年人提供上门服务，包含胃管护理、尿管护理、肌肉注射、PICC导管护理、吸痰护理等，让老年人足不出户即可享受到安全便捷的上门护理服务。

更多为老守护的尝试还在继续。为充分发挥中医“治未病”作用，发挥中医药优势，栖霞市积极推进中医药参与医养结合服务。目前，全市13处基层医疗机构均建立标准化国医堂或中医馆，开展中医特色养生保健、医疗和康复服务，实现了中医药特色服务全覆盖。

搭建社区养老综合服务平台，让居家养老更安全和智能，也让很多老人切实受益。通过整合庄园街道东山社区周边医疗、商业、家政、物业、出行等养老服务资源，栖霞市引进居家养老综合服务平台，在东山社区盛泉医养中心搭建医养综合体，为居家老年人提供智能“一键通”一体化服务。服务人员可根据老年人需求，及时提供健康管理、家政服务、紧急救助，并时刻观察老年人健康数据变化，进行预警提醒、巡诊治疗、中医养生、康复理疗等健康服务。2022年11月，该举措被山东省卫生健康委员会作为典型案例在全省推广。

老吾老，以及人之老。打通医疗机构与养老机构间的壁垒，以优质的医疗服务护航老年健康，栖霞市正着力疏通堵点，补齐短板，为老年人提供便捷、高效、多元的医养结合服务，让更多人尽享幸福健康晚年。