老年人跌倒，可以预防吗？如何教老年人减少跌倒的风险？上海市第七人民院紧紧围绕百姓医疗健康所需，今年以来，在对外高桥区域内4家养老院和1个居委的上千名老年人充分走访调查基础上，结合医院康复特色理念和经验，形成一整套关于"预防老年人跌倒"的平衡训练方法。通过对志愿者培训，再由志愿者到养老院或居委培训老年人的模式，将这套平衡训练方法教授给更多老年人，让老年人减少跌倒的风险，享受最美夕阳红。

市第七人民院康复科是上海市医学重点学科、重点专科、中医智能康复教育部工程研究中心（七院分中心）、中国康复医学会继续教育培训基地、心脏康复培训基地、上海中医药大学康复医学院临床教学基地。

目前，在院康复患者中60%为老年人，其中由于跌倒导致髋关节骨折占髋关节手术的40%。根据这一数据，医院康复科团队通过问卷调查+现场观察等方式，对住院老年人和养老院、社区的名老年人开展"老年人跌倒原因"的主题调查研究。共发放调查问卷230份，现场访谈200余人。

调查结果显示，老年人跌倒主要原因有以下几个因素。

首先是生理因素，包括身体机能和感觉系统衰退，对身体控制能力下降；反应能力下降、反应时间延长，平衡能力、协同运动能力下降；视力、视觉分辨率、视觉的空间深度感及视敏度下降。

其次是病理因素，包括神经系统疾病、心血管疾病、影响视力的眼部疾病、心理及认知因素。

第三是环境因素，包括昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。

第四是社会因素，主要是指老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。

根据上述调研，康复科团队结合医院康复特色经验，针对不同问题的老人推出一套平衡训练方法。

针对身体控制能力下降、反应能力下降、反应时间延长的老人，采用常规的平衡训练方法，包括扩胸运动、抬臂运动、屈伸腿运动、踮脚运动、扶椅子蹲、仰卧高抬腿、仰卧臀桥、站立高抬腿、大腿后伸、侧抬腿、自重蹲、单脚站立、直线行走、侧步行走练习，如果为了增加趣味性可以选择太极拳、八段锦传统功法。

对于中风后遗症平衡障碍的老人，采用自创的减重太极步法训练，包括前进步（野马分鬃、搂膝拗步、左右穿梭）、后退步（倒卷肱）、侧并步（云手）、虚步（白鹤亮翅、手挥琵琶、高探马）、弓步（单鞭、双峰贯耳）和单腿支撑。

这套自创的减重太极步法，对于中风后遗症平衡障碍的老年人有着较为明显的效果。医院康复科团队近几年进行脑卒中患者平衡功能的临床研究，一共对74例进行减重太极步法训练，结果发现减重太极拳步法训练可显著改善脑卒中患者动态平衡能力、下肢功能及感觉整合能力，并显著降低跌倒风险。

为了让更多老年人学会这套平衡训练方法，减少跌倒几率，医院康复科团队开展"大同健康•老有所扶"公益项目，深入凌桥养护院、 养老院、高东养护院、香树湾护理院、上海颐和苑老年服务中心和南新居委进行"老年人防跌倒"健康宣教及训练活动。

该项目全年共开展12次活动，医院康复科团队派出党员志愿者及康复专家共计100余人次，受益人群为60岁以上老年人共计600人次。活动内容包括：运动心理状态评价、体检资料解读、日常生活活动能力评价、功能评估等。

同时，医院康复科团队对18位志愿者进行指导和培训，预计1年后志愿者可以独立地对老年人进行平衡训练和指导，让更多老年人受益。