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肾病不等于肾虚

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  • 2023/11/18
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中医的肾虚与西医的肾病完全不是一个概念,中医所说的“肾虚”可能是肾脏出了问题,也可能是内分泌出了问题,或者是生殖系统出了问题。肾虚并不等于肾病,如何能早期发现肾病?

你是不是被“肾病”和“肾虚”这两个相近的医学词汇搞得头晕晕,怎么也说不清它们的关系?这可是常有的事。人们常误以为这就是“肾虚”,也就是肾脏出毛病了,因此跑到肾脏科求医;还有的人得了肾脏疾病,就以为自己“肾虚”,跑到中医那要“补肾”。这是大众最常见的误解。

广东省中医院泌尿内科主任医师杨霓芝介绍,传统中医所说的“肾”与西医所的“肾脏”是有分别的,中医所说的“肾虚”可能是肾脏问题,也可能是内分泌问题、生殖系统的问题。

中医的“肾”远远超越“扁豆”

杨霓芝说,中医对“肾脏”的定义比西医的“肾脏”要广得多,可以说完全不是同一个概念。咱们先来上上科普课。

西医的肾脏是一个身体器官,就是大家在医疗图片上看到的那一对“扁豆”。它每天必做的功课是“过滤190公升的血液,分离出1.9公升的代谢废物和过量的水,废物和水变成尿,进入膀胱后排出体外。”以维持人体的体液酸碱平衡和健康。

中医的“肾脏”则抽象和复杂得多。中医认为,“肾”是主宰身体所有的动力源泉,决定着人一生的生长发育,生殖力、遗传能力,水液代谢,呼吸功能调节、头发的生长润泽等等。功能范围包括泌尿生殖系统、内分泌系统、神经系统等。肾气足,则人的呼吸深沉绵长,毛发乌黑亮泽,性功能正常,精神面貌好。

这样看来,中医的“肾气”范围要大得多,远远超出西医肾脏的功能范围。中医所说的肾亏不一定是肾脏出问题,有时可能是内分泌有毛病,有时可能是生殖系统的问题,有时也可能是生命现象出现衰微所致。听到“肾虚”而跑去肾脏科求医就不对了。

肾病不等于肾虚

肾病是临床上一个常见的疾病,但得了肾病不代表你“肾虚”了。

肾病单指肾这个器官不健康,得了肾炎、肾结石、肾结核、肾肿瘤、肾衰等疾病在西医中统称为“肾病”,症状包括血尿、蛋白尿、多尿、少尿等。要诊断这类疾病,需现代仪器和实验室的检查。

而中医“肾虚”代表整个内脏功能失调。多表现为精神疲乏、头晕健忘、耳鸣耳聋、发脱枯悴、齿摇稀疏、腰背酸痛、性机能失常、不育不孕、小儿囟门迟闭和骨软无力、老年人骨质脆弱和易于骨折、尺脉弱等。判断手法是中医的收集资料、望闻问切辨证分析。

看来,肾病≠肾虚,但两者又可以交叉地并存。杨霓芝说,得了西医所说的“肾病”可能是中医里的“肾虚”,也可能不是,需要中医师做判断。比如,慢性肾炎患者病久多多少少会有不同程度的“肾虚”表现。而肾结石多为湿热症。尿路感染以尿频、尿急、尿痛尿路刺激症状等为临床特点,属中医淋证的范畴。

腰痛不代表肾病、肾虚

大家的观念根深蒂固,一见“腰酸腰痛、性功能不好”就说肾虚了,要补肾。确实,这是肾虚的一个症状和一个重要的信号,但不能简单地把腰酸腰痛、性功能不好和肾虚划等号。

杨霓芝说,风湿、劳力过度、扭伤、骨质增生、腰椎疾病、妇科疾病、尿道炎、肾盂肾炎,肾小球肾炎,肾结石等都会造成腰疼。从中医的角度看,瘀血体质、湿热体质、风寒都能引发腰酸腰痛,不一定是肾虚造成的。

这样说来,“腰酸腰痛”既不完全是西医中的“肾病”,也不完全是中医中的“肾虚”。

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