每个人都会变老，我们都有老的那一天。

　　养老，几乎事关每个家庭每个人。有调查显示，有九成的老年人喜欢在家中安度晚年，也就是居家养老。但同时，居家养老也面临很多困境，比如儿女时间、精力有限、专业护理人员不足、经济负担重等等。如何破解？很多地方都因地制宜想了不少办法。

　　家住江苏省南京市洪武路街道的徐劲渊老人今年85岁了，4年前查出患有癫痫、脑梗、帕金森等多种疾病。去年，老人在家又不慎摔伤头部，之后就长期卧床，生活不能自理。

　　老人家庭收入有限，没法请照护员上门长期照料，唯一的女儿需要工作，无法长期照顾老人，日常生活全靠八十多岁的老伴儿衡树龄照料，日久天长，她的身体也吃不消了。

　　为了解决重度失能老人居家养老的问题，2021年7月，南京市实施失能人员照护保险制度，参保人员被评估为重度失能等级的，可以获得专业且免费的入户照护服务。

　　南京市洪武路街道养老服务中心负责人鲍二行：“符合条件的老人在家进行养老，每个月享受30天，每天45块钱的照护标准。有了这个政策之后，老人对于服务需求有了明显增加。”

　　得知这个好消息，衡奶奶第一时间去社区报了名，经过专业机构评估，老人符合条件，可以享受每天一小时的免费上门照护服务。每天上午，老人只要在家按一下呼叫服务按钮，洪武路街道养老服务中心的工作人员就很快打来电话，询问老人需要什么服务。大约15分钟，照护员就赶到了老人家里。他很熟练地给老人全身擦洗，更换尿袋，喂水喂饭。在照护员的专业护理下，近来，老人的身体状况有了好转。

　　这些照护员都是受过专业培训的社区居家养老服务中心的工作人员，由南京市政府购买服务，由社区养老服务中心派单就近上门，每天进行一小时的免费服务，很大程度上解决了部分失能老人的家庭困境。目前，南京市有超过22000名老年人得到了失能人员照护险的保障。

　　南京市玄武区民政局副局长王志：“失能险的资金由三部分组成：政府财政筹措一部分，医保基金筹措一部分，每一个参保人员每年缴纳20元的保费。已退休人员不再缴纳保费，一旦发生重度失能，失能险即可生效，就能享受到专业的照护服务。”

　　类似这样的护理保险制度是破解失能老人护理难题的有效手段。从2016年开始，我国很多城市在开展长期护理保险制度试点，探索解决家庭护理的经济负担。

　　如何提高居家养老的生活质量？一些地方通过进一步发挥第三方服务，把传统的养老院服务向社区、向家庭延伸，居家养老和养老院服务相结合的虚拟养老院正是其中一种模式。那么，什么是虚拟养老院呢？

　　甘肃兰州城关区虚拟养老院院长秦田田：“通过一部热线电话，965885热线，把老人在生活中的所有服务进行详细分类，派遣专业的服务团队上门给老人服务。”

　　家住兰州城关区的71岁老人张玮家的水龙头有点漏水，于是她通过虚拟养老院的热线电话预约了修水龙头的服务。虚拟养老院很快给平台合作的家政服务公司派了单，不到半个小时，修水龙头的师傅就来到了张玮家。

　　虚拟养老院为居家的老人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援等四大领域的150多项服务，通过网络平台和信息技术手段收集需求，再以派送订单的形式发放给各个合作企业，由他们提供居家养老服务。虚拟养老院把需要服务的老人按照社会兜底、高龄优抚和普通老人三个不同的标准划分，分别由城关区财政予以补助。

　　与城市相比，农村养老基础设施相对薄弱，医疗条件不如城市，涉及第三方的服务行业也不如城市发达。农村很多空巢老人，不愿意离开乡土投奔城里的子女，身体健康的农村老人如何休闲，身体抱恙的农村老人谁来护理，一直是困扰农村养老的问题。农村老人如何居家养老，浙江德清就探索出这样一条农村养老服务的路子。2019年，德清县在各个镇建设镇居家养老服务中心，还在村里建立了养老照料中心。

　　村里的养老照料中心，由镇上的居家养老服务中心分派服务人员到村里驻点服务。每个村配备两到三名服务人员，组织老年人的日常活动。政府根据当地老年人实际需求，建立健康监测、棋牌娱乐、餐饮服务等需求清单，根据需求清单制定帮助老人就餐、理发、体检等日常项目，定期举行健康讲座、义诊活动，让村子里的老人在家门口就能满足居家养老的各种需求。除了满足老年人的生活、休闲需求，养老照料中心还针对老人们的身体特点，提供了一些基础性的健康服务。


　　上午9点，德清县钟管镇钟管村的村民费凤清准时来到镇上的居家养老服务中心，在工作人员姚春霞的指导下进行康复训练。费凤清今年69岁，6年前因右腿神经病变，经历过一次大手术后植入了钢板，需要长期康复训练。由于子女都在外工作，家中只有他一人，如果从家赶到县城的医院做康复，坐车要花一个小时的时间，很不方便，平时他只能自己在家做康复运动。

　　由于缺少专业医护指导，运动了几个月后，腿部疾病并未好转反而愈发严重。钟管镇的居家养老服务中心设有专门的康复护理区，购置了专业的康复器材，同时中心还与社区卫生院合作，专业医护人员会根据不同年龄、不同身体状况的老年人，量身定制康复方案，并亲自指导康复训练。

　　目前，钟管镇共有1个乡镇居家养老服务中心，20个村养老照料中心，12项上门服务，实现了12000多名乡村老人居家养老服务的全覆盖。

　　另外，还有很多地方在开展居家适老化改造、打造十五分钟居家养老服务圈等等。积极应对人口老龄化，在居家养老方面不断打通“堵点”、消除“痛点”，才能让老人有一个更健康、更幸福、更高质量的生活。