糖尿病患者如何控制血糖呢？胰岛素治疗不仅能改善血糖控制，而且能减轻血浆脂蛋白异常。对1型糖尿病患者强化胰岛素治疗可预防其微血管病变。在1型糖尿病患者中，血糖水平的控制对脂蛋白的水平起决定性作用，最佳的血糖水平可使血脂和脂蛋白水平正常或低于正常。因为胰岛素可减少患者肝源性vldl三航甘油，尚可能减少vldl和ldl的apob的合成，上调肝细胞ldl受体，降低血浆ldl水平，有助于ldl的清除。经强化治疗后，患者总胆固醇及ldl胆固醇处于极低水平。血糖控制良好的患者，其脂蛋白脂酶活性的增强也有助于有效降低三酰甘油和vldl胆固醇水平，相对提高hdl浓度。另外，严格的血糖控制可预防由糖化脂蛋白引起的动脉粥样硬化。

在2型糖尿病患者中，糖尿病病情控制与血脂水平无明显联系。用磺酰脲类或胰岛素控制血糖，常引起vldl三酰甘油水平的明显降低。然而，hdl水平常常不能恢复到正常范围。因此，医生不应该等很长时间才给予降血脂药物的治疗，以免增加大血管病变的危险性。另外，在绝大多数2型糖尿病患者中，满意的血糖水平的控制是难以达到的。如果3~6个月非药物治疗血脂水平仍无改善，应给予药物治疗。

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