糖尿病的发生是由于人体胰腺中胰岛β细胞分泌功能绝对或相对不足所致。目前认为,胰岛素是治疗糖尿病最好、副作用最小的药物,那么糖尿病患者胰岛素使用的适宜对象有哪些呢?
①1型糖尿病患者;②2型糖尿病患者空腹血糖在10mmol/l以上;③2型糖尿病患者经饮食控制和口服降糖药治疗不能很好控制血糖;④糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒;⑤伴糖尿病慢性并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等;⑥妊娠和分娩;⑦手术、外伤、心肌梗死、脑血管意外、重症感染者等;⑧合并严重肝、肾功能受损者;⑨对口服降糖药过敏者。
胰岛素是人体内组织分泌的一种激素,也是人体内唯一一种可以降血糖的物质,使用胰岛素只是补充内源性胰岛素的不足,所以胰岛素不存在一个成瘾的问题。胰岛素根据其作用的时间可分为短效、中效、长效三大类,现还研发出了超短效胰岛素(如诺和锐、优泌乐)和预混胰岛素(如诺和灵30r、50r;优泌林70/30、50/50)。
糖尿病患者经医生选用适宜自己的胰岛素治疗方案后,须选用最佳的注射部位,一般胰岛素采用专用胰岛素注射笔皮下注射方式,可供选择的注射部位有双上臂外侧(即三角肌处),双侧大腿前或前外侧,脐周腹壁周围(须避开肚脐5公分),注射胰岛素时可捏起皮肤,这样可保证在皮下注射,注射完毕后在注射部位停留6秒钟,以使药液可充分吸收,避免药液外渗,因局部反应可出现皮下硬结、脂肪萎缩、局部红肿等,故胰岛素注射应经常更换注射部位,每次注射点之间要相距2公分以上。胰岛素不使用时应保存在2-80c冰箱冷藏,避免胰岛素在高温环境下分解失效,同时胰岛素不能冰冻,否则会变性失效,胰岛素需要在有效期内应用。
目前,国内外学术界对胰岛素使用态度趋向积极,早期使用胰岛素对于控制好血糖,消除高糖毒性作用,保护残存的胰岛功能,防止和延缓慢性并发症的发生和发展具有积极意义,故胰岛素越来越被医生和糖尿病患者接受。近年来,胰岛素制剂的研发越来越受国内外医药界的关注,并在肺部给药、口腔和无针头注射给药等取得令人瞩目的进展,这为糖尿病患者带来极大的方便。
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