对于糖尿病患者来说，如果血糖升高，就需要药物治疗。在各种控制血糖的药物当中，那么糖尿病患者如何治疗呢？为了让大家可以选择更适合自己的药物，今天我们就来给大家介绍一下双胍类的降血糖药物。

前最常用的就是二甲双胍，一般作为初发2型糖尿病的首选，特别是伴肥胖、超重患者，主要作用机制在于抑制肝脏葡萄糖的产生和输出，对降低空腹血糖作用明显。同时可以抑制食欲，是降糖药物中可以减轻体重的为数不多的药物之一。

主要副作用是可逆性的胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，可以小剂量起步，250mg，一天2次，餐中或餐后服用，或使用肠溶片、缓释片可明显减少胃肠不适。逐渐加量，可逐渐加至500mg，每日2-3次，或850mg每日2次，一天最大剂量不要超过2000mg。

最严重的副作用是乳酸性酸中毒，这一并发症死亡率很高，但同时发生率也很低，使用二甲双胍的患者年发生率不到10万分之一，并且多出现在有二甲双胍禁忌的患者，以往常用的苯乙双胍(降糖灵)相对较多，目前许多国家已经停用。

很多患者担心二甲双胍会损害肾功能，这种认识是错误的，二甲双胍本身不会损害肾功能，只是它主要在通过肾脏排泄，如果有肾功能不全的患者，可能会引起药物的蓄积而导致乳酸增高。

禁忌症：

①有肝、肾功能损害者;

②处于低氧状态的患者，如患有慢性心功能不全、心衰、慢性阻塞性肺病、周围血管病变者;

③有慢性严重胃肠道疾病者和酗酒者;

④全身状况差，有严重营养不良和消瘦者等。

另外注意需禁食的外科手术、全身麻醉及使用含碘造影剂放射检查前应停药48小时。年龄不是考虑是否停药的因素，只要没有禁忌症，老年人也可有效而安全的使用。

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